Tryńcza, dnia 2023-07-21
Gmina Tryńcza, 37-204 Tryńcza 127, NIP 794-169-14-60, zaprasza do złożenia oferty cenowej na Dostawę samochodu osobowego z napędem elektrycznym na potrzeby Urzędu Gminy Tryńcza.

Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego
( pieczęć wykonawcy)
Zamawiający: Gmina Tryńcza
37-204 Tryńcza 127
FORMULARZ OFERTY
Pełna nazwa i adres Wykonawcy:
 
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
REGON ...............................................................
NIP………….....…………………………………….
numer telefonu .......................................................................                                  
adres e-mail. .................................................................
Dane osoby odpowiedzialnej za kontakty z Zamawiającym
(imię nazwisko, nr telefonu) …………………………………………………………………
 
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące Dostawy samochodu osobowego z napędem elektrycznym na potrzeby Urzędu Gminy Tryńcza oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia za cenę w wysokości:
 
netto:.................................... zł
 
podatek VAT.... %-............................... zł
 
brutto:................................... zł
 
      (słownie:................................................................................................................. )
 
Oferujemy samochód marki................................................. model............................ wersja..........
 
1)   Oświadczam/y, że powyższa cena zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty,
2)   Oświadczam/y, że zapoznałem się z treścią niniejszego zapytania ofertowego w raz załącznikami i nie wnoszę do niego zastrzeżeń,
3)   Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert,
4)   Oświadczam/y, że oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie określonym w zapytaniu ofertowym,
5)   Oświadczam/y, że zobowiązuję/my się do zawarcia umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego,
6)   Oświadczam/y, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. z 2022r. poz. 835).
7)   Oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania, w szczególności, nie jestem powiązany kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym.
Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, a wykonawcą, polegające w szczególności na:
a)          uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
b)          posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa;
c)          pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;
d)          pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.
8)   Oświadczam/y, że zostały wypełnione obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie niniejszego zamówienia*
*w przypadku, gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia następuje np. przez jego wykreślenie).
 
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
 
 
 
 
....................... dnia............................................................................................
Podpis wraz z pieczątką osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy